Tout ce que vous devez savoir - en un coup d'œil

Dans la section FAQ de VVG+, les médecins agréés trouveront des réponses rapides et claires aux questions les plus fréquentes concernant l'utilisation de notre plateforme et des outils d'assistance. Qu'il s'agisse de l'inscription, de l'intégration de VVG+ ou du soutien en cas de conflits avec les assurances, nous vous fournissons les informations nécessaires pour travailler efficacement et en toute sécurité juridique.

VVG+ : une solution pour l'efficacité et la transparence

La structure tarifaire VVG+ a été développée pour se conformer aux exigences de la FINMA, visant à séparer la part des honoraires médicaux couverte par l'assurance sociale (LAMal) de celle correspondant à la « plus-value » liée aux prestations de l'assurance complémentaire (LCA). Basée sur les données recueillies par Swiss Medical Network (SMN), VVG+ établit une moyenne pondérée des honoraires par pathologie et DRG. Cette structure permet de facturer la plus-value sous forme de points, laissant aux médecins la liberté de négocier la valeur de ces points. Adaptée chaque année, VVG+ garantit une tarification dynamique et conforme aux évolutions médicales.

Pourquoi est-il nécessaire de séparer les prestations LAMal et LCA ?

Les prescriptions de la FINMA exigent une distinction claire entre les prestations obligatoires et les prestations privées. Cela permet de protéger les réglementations tarifaires (art. 44 LAMal) et de garantir que les décomptes sont transparents, tant pour les patients que pour les assureurs.

Une procédure typique avec VVG+

  • Facturation : A réception du rapport opératoire et de la lettre de sortie, l’établissement code le séjour afin d’attribuer au cas un forfait SwissDRG.
  • Contrôle : Le système impute automatiquement la part d’honoraire de l'assurance sociale au médecin opérateur, anesthésiste et/ou assistant et facture automatiquement la plus-value médicale pour chaque médecin.
  • Paiement : La facture de l’établissement et l’honoraire médical est envoyé directement à l’assurance pour paiement. La structure simplifie le contrôle chez l’assureur et optimise la rapidité du paiement au médecin.

Quels sont les avantages de VVG+ pour mon cabinet ?

  • Gain de temps : moins de travail administratif grâce à des processus automatisés.
  • Sécurité juridique : respect de toutes les dispositions légales et protection contre les erreurs de facturation.
  • Rémunération équitable : facturation claire et précise de vos prestations.
  • Résolution de conflits : soutien en cas de litiges avec les assureurs par une commission indépendante.

Comment VVG+ assure-t-il la transparence ?

VVG+ établit des décomptes qui sont compréhensibles aussi bien pour les assureurs que pour les patients. La séparation des prestations obligatoires et privées garantit que toutes les parties concernées comprennent exactement ce pour quoi elles paient.

Que se passe-t-il en cas de conflit avec les assurances ?

Notre plate-forme offre un point de contact central pour la résolution des conflits. La commission de VVG+ examine les cas litigieux et veille à ce que les accords passés entre les médecins et les paritaires soient respectés.