Die Tarifstruktur VVG+ wurde entwickelt, um die Anforderungen der FINMA zu erfüllen, die darauf abzielt, den Teil der Arzthonorare, der durch die Sozialversicherung (KVG) gedeckt ist, von dem Teil zu trennen, der dem «Mehrwert» im Zusammenhang mit den Leistungen der Zusatzversicherung (VVG) entspricht. Auf der Grundlage der von Swiss Medical Network (SMN) gesammelten Daten erstellt VVG+ einen gewichteten Durchschnitt der Honorare nach Pathologie und DRG. Diese Struktur ermöglicht es, den Mehrwert in Form von Punkten in Rechnung zu stellen, wobei die Ärzte die Freiheit haben, den Wert dieser Punkte auszuhandeln. VVG+ wird jedes Jahr angepasst und garantiert eine dynamische Preisgestaltung, die mit den medizinischen Entwicklungen Schritt hält.
Alles, was Sie wissen müssen – auf einen Blick
Im FAQ-Bereich von VVG+ finden Belegärzte schnelle und klare Antworten auf häufige Fragen zur Nutzung unserer Plattform und den unterstützenden Tools. Ob es um die Anmeldung, die Integration von VVG+, oder die Unterstützung bei Konflikten mit Versicherungen geht – wir bieten Ihnen die notwendigen Informationen, um effizient und rechtssicher zu arbeiten.
VVG+: Eine Lösung für Effizienz und Transparenz
Warum ist eine Trennung zwischen LAMal- und LCA-Leistungen notwendig?
Die FINMA-Vorgaben verlangen eine klare Unterscheidung zwischen obligatorischen und privaten Leistungen. Dies dient dem Schutz der Tarifregelungen (Art. 44 LAMal) und gewährleistet, dass Abrechnungen sowohl für Patienten als auch Versicherer transparent sind.
Ein typischer Ablauf mit VVG+
- Rechnungsstellung: Nach Erhalt des Operationsberichts und des Entlassungsbriefs kodiert die Einrichtung den Aufenthalt, um dem Fall eine SwissDRG-Pauschale zuzuweisen.
- Prüfung: Das System rechnet automatisch den Honoraranteil der Sozialversicherung an den operierenden Arzt, Anästhesisten und/oder Assistenten an und stellt automatisch den medizinischen Mehrwert für jeden Arzt in Rechnung.
- Zahlung: Die Rechnung der Einrichtung und das Arzthonorar werden zur Zahlung direkt an die Versicherung geschickt. Die Struktur vereinfacht die Kontrolle bei der Versicherung und optimiert die Schnelligkeit der Zahlung an den Arzt.
Welche Vorteile bietet VVG+ für meine Praxis?
- Zeitersparnis: Weniger administrative Arbeit durch automatisierte Prozesse.
- Rechtssicherheit: Einhaltung aller gesetzlichen Vorgaben und Schutz vor Abrechnungsfehlern.
- Faire Vergütung: Klare und präzise Abrechnung Ihrer Leistungen.
- Konfliktlösung: Unterstützung bei Streitigkeiten mit Versicherern durch eine unabhängige Kommission.
Wie sorgt VVG+ für Transparenz?
VVG+ erstellt Abrechnungen, die sowohl für Versicherer als auch Patienten nachvollziehbar sind. Durch die Trennung von obligatorischen und privaten Leistungen wird sichergestellt, dass alle Beteiligten genau verstehen, wofür sie zahlen.
Was passiert bei Konflikten mit Versicherungen?
Unsere Plattform bietet eine zentrale Anlaufstelle für Konfliktlösungen. Die Kommission von VVG+ prüft Streitfälle und stellt sicher, dass Vereinbarungen zwischen Ärzten und Paritätern eingehalten werden.